近年来，群众生活水平和健康需求逐步提高，对医院的设施设备、技术水平、人才队伍等方面也提出来更高的要求，医院除维持正常运营外，只需要不断加大资金投入，提升硬件设施、提升软实力。然而目前公立医院经济压力明显增加，生存发展日益艰难。主要表现为：

1.三年来，受新冠疫情影响，医疗机构疫情防控累计投入资金数额巨大，但医疗业务收入锐减30%，导致运营连年亏损。

2.为了吸引留住人才，稳定队伍，医院对临聘人员实行同工同酬（临聘人员占在岗人员的50%），导致人力成本大幅增加。

3.按照已改要求，取消药品、耗材加价，但耗材零差价部分的合理收入未得到补偿。同时，现行县级公立医院医疗服务介个未执行规定标准，是按照原价的80%执行，造成医疗盈余空间缩小，医院经济压力增大，且不能充分体现医务人员技术价值。

4.随着经济发展，物价上涨，医院运行成本持续增加，但政府投入未能同比增加。2020至2022年，县政府对县医院定额补助占比由8.4%降至6.49%，在职在编人员养老保险财政拨款占比由15.2%降至14.5%，县医院财政定额补助占比由1.92%降至1.75%。

5.医院债务较高。2020年至今，县医院运行亏损600万元，资产负债率74%,县中医院负债率达88%，运行亏损1300万元。

为了维持公立医院正常运转，推进高质量发展，更好地为人民群众提供医疗保健服务，急需财政对公立医院的扶持，以环节艰难地现状，为此建议：

1.合理确定，科学调整财政定额补助和专项补助标准，增加财政补助收入在医院总收入中的比重，从而强化医院公益性，确保良性运转。

2.按照凤政发〔2016〕78号文件，逐步增加，落实公立医院人员经费补助和优惠政策，推进人才队伍建设，增强医院发展核心力量。

3.争取不打折扣执行《陕西省医疗服务价格2021版》，调动医务人员工作积极性，促进医院高质量、可持续发展。（需医保协调）

4.清理、核实公立医院历史债务，根据医院债务总量及运行状况，统筹规划，逐步化解。

已于2023年4月转交县财政局、县卫健局、县医保局办理。

杨筱代表：

您好，您提出的“关于加强对公立医院财政投入的建议”收悉，现答复如下：

经过前期走访沟通，了解到您提出的建议共需解决4方面问题，分别为：一是合理确定，科学调整财政定额补助和转型补助标准，增加财政补助收入在医院总收入的比重，从而强化医院公益性确保良性运转；二是逐步增加落实公立人员经费补助和优惠政策，推进人才队伍建设，增强医院发展核心力量；三是争取不打折扣执行《陕西省医疗服务价格（2021版）》，调动医务人员工作积极性，促进医院高质量，可持续发展；四是清理核实公立医院债务，根据医院债务总量及运行现在统筹规划，逐步化解。

针对您所提出的建议做出如下答复：

一是从2017年起，在行政事业单位职业年金未记实的情况下，对公立医院所有在编人员养老保险、职业年金缴费单位部分全额补助，累计投入3700万元，解决了医院职工的后顾之忧。继续对县中两院职工工资福利进行定额补助，每年补助268万元，后续将视财力情况研究调整定额补助标准。

二是及时足额保障公立医院药品零差率、基本公卫和基本药物制度补助等相关资金，每年约315万元。今年县政府将计划安排1000万元，用于卫生事业发展，推进人才队伍建设，增强医院发展核心力量。

三是切实增强抓好政策落实的责任感，加强组织领导，督促医疗机构严格执行医疗服务价格政策，严禁擅自设立收费项目、提高收费标准或分解项目收费，确保政策落实到位。对医疗机构医疗服务价格运行情况开展动态监测评估，及时发现和解决存在问题，调动医务人员工作积极性，促进医院高质量，可持续发展。

四是争取中省资金和1.4亿元专项债券，新建凤县医院医技综合楼和中医医院医技综合楼。鉴于近年来因疫情影响，医院效益不佳，专项债券利息由财政全额垫付，每年210.6万元；新建凤县医院住院楼，每年借款本息350万元左右全部由财政负担。后续将对债务进行统筹规划，视财力状况逐步化解。

下一步我们将积极争取加大对公立医院的财政投入，有效保障我县公立医院可持续发展。

感谢您对我县财政工作的关心和支持！

凤县财政局 凤县卫生健康局

凤县医疗保障局

2023年8月24日

联系单位及联系人：凤县财政局 乔益龙

联系电话：4763659